【摘要】構建中國青少年心理健康服務體系，不僅是“治病救人”，而且要幫助青少年培養和強化其心理韌性，進而提高其心理健康水平。在此基礎上，從促進青少年積極發展的視角，設計符合我國國情和教育實際的青少年心理健康干預項目，最終構建起包括培養教育體系、檢測體系、預警體系、工作體系、管理體系以及監督體系在內的青少年心理健康服務體系。
【關鍵詞】心理健康 青少年 服務體系 【中圖分類號】B844 【文獻標識碼】A
當今青少年伴隨著互聯網、數字化的發展而成長，信息技術的飛速發展給青少年的生活學習帶來便捷的同時，對他們的身心發展，特別是認知方式、行為特征和社會參與方式等產生了不同程度的影響。國內外的研究表明，青少年心理健康的脆弱性和對心理健康服務需求呈上升趨勢。傳統的青少年心理健康服務模式在內容和形式上無法完全滿足青少年的現實需求，科學構建新時代青少年心理健康服務體系正當其時、意義重大。
青少年心理健康問題總體呈上升趨勢
時代的變化和科技的進步不僅促進了人類社會的發展，也給身心尚未完全成熟的青少年帶來了一定的影響。青少年的心智尚未完全成熟，面對社會紛繁復雜的現象和科技日新月異的變化，他們的內心也不斷受到各種沖擊?！?021年世界兒童狀況》報告顯示，近30年來，心理衛生問題在18歲以下人群中呈逐步上升的趨勢。據估算，在10-19歲的青少年中，有超過13%的人患有世界衛生組織定義的精神疾病。抑郁癥已成為導致青少年殘障的主要原因之一。
與世界狀況相比，我國青少年的心理健康狀況也不容樂觀?！吨袊鴩裥睦斫】蛋l展報告（2021—2022）》顯示，青少年群體中有14.8%的人存在不同程度的抑郁風險，高于成年群體。俞國良教授對近10年來（2010-2020）我國大中小學生心理健康問題檢出率進行了元分析，結果發現：我國學生心理健康問題總體檢出率為18.9%，內化問題總體檢出率為20.0%，外化問題總體檢出率為11.7%。其總體檢出率由高到低依次是抑郁與睡眠問題（均為22.2%）、自傷行為（20.1%）、焦慮（18.1%）、自殺意念（13.6%）、自殺未遂（3.3%）①。國內外研究報告中這些現實而殘酷的數字背后，是不得不正視的嚴峻事實：兒童青少年正遭遇心理健康風險。因此，加強對學生心理健康問題的關注，尤為必要。
新時代以來，黨和國家持續關注健康中國建設，頒布了一系列促進學生心理健康工作的舉措。黨的二十大報告提出要“重視心理健康和精神衛生”。2023年4月，教育部等十七部門聯合印發《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023-2025年）》，提出了“五育并舉促進心理健康”“加強心理健康教育”“規范心理健康監測”“完善心理預警干預”等八項促進青少年心理健康發展的主要任務，為有效預防學生心理健康問題，促進學生身心健康發展，科學構建新時代青少年心理健康服務體系提供了重要依據。
當前青少年心理健康服務面臨的挑戰
進入新時代以來，從學校、家庭、社區、社會協同育人機制的建立，到大中小一體化心理健康服務體系的建設，構建青少年心理健康服務體系的工作持續完善，對促進青少年心理健康發展，提高青少年心理健康服務質量提供了保障。同時，也面臨著不少挑戰。
一是心理健康問題的類型更加多樣化。數字化發展拓寬了青少年學習求知與人際交往的方式，也給青少年帶來了諸多潛在心理風險。例如，長期沉迷于社交媒體不僅占用大量時間，導致正常的學習和生活受到不良影響，而且容易使青少年產生很多新型的心理健康問題，例如，上課時因不能使用社交媒體而產生錯失恐懼；線上社交過多，長時間缺乏線下實體社交，導致青少年產生正面評價恐懼甚至社交焦慮；無法及時回應社交媒體上的信息使青少年產生數字壓力②。當社交媒體使用伴隨數字壓力時，可能會導致青少年產生更嚴重的心理問題。情緒是幾乎所有心理健康問題的外顯特征，對此需要了解青少年情緒問題背后的深層次心理問題?？傮w而言，青少年心理健康問題具有多樣化的特點，要充分認識到青少年心理健康問題的復雜性，避免把青少年的心理問題簡單化或者單一化為焦慮、抑郁問題。
二是影響心理健康的風險因素更加多元化。依據生態系統理論，以往主要從個人、學校、家庭、社會四個方面剖析影響青少年心理健康的因素。遺傳基因、人格特點、認知風格、生活方式等是主要的個人因素；同伴關系、師生關系、班級氛圍等是主要的學校因素；家庭功能、親子關系、教養方式、家庭社會經濟地位等是主要的家庭因素；社會文化、社會規范、社會穩定性等是主要的社會因素。然而，隨著時代的發展，影響青少年心理健康的因素呈現出更加多元化的特點。一方面，個體的心理健康不僅受到自身內部因素的影響，而且外部環境也會對個體心理健康水平施加影響。另一方面，影響青少年心理健康的個人和環境風險因素，往往不是單一發揮作用，而是和其他因素之間共同產生影響。有時多個風險因素交織在一起，共同構成影響兒童青少年健康成長的不利環境，這會增加心理健康問題發生的可能性，產生風險因素的累積效應。這種風險累積效應可能表現為多種風險與目標結果之間的作用方式不是線性的，而是特異化的作用模式。顯然，依據傳統理論構建心理健康服務體系，可能出現個人、家庭、學校、社會各自運轉，難以發揮合力的狀況。青少年心理健康服務體系的系統性有待提高。
三是心理健康測評精準化有待加強。做好青少年的心理健康服務工作，需要具備科學的測評工具以精準測量其心理健康水平，準確刻畫其心理健康狀況。當前我國對青少年心理健康的測評主要采用量表的形式，使用的測量工具主要包括《癥狀自評量表》（SCL-90），《心理健康診斷測驗》（Mental HealthTest, MHT），《中學生心理健康量表》（MMHI-60）等。這些測評工具曾經為我國早期開展心理健康教育工作起到了積極作用，但是隨著時代發展，這些測量工具對青少年心理健康的測量精準度還有待提升。例如，SCL-90是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，但主要適用對象為成年人。其他測量工具也存在著常模久遠，測量內容范圍有限等問題。
四是心理健康服務形式有待豐富。心理健康課程、心理健康宣傳、個體輔導、團體輔導、朋輩心理輔導等傳統的心理健康教育服務形式，對青少年的心理健康起到了一定的積極作用，但也存在流于形式，無法從根本上提高青少年心理素質、解決心理健康問題的狀況。當前青少年更傾向于含有科技成分、能夠帶來真實體驗的心理健康服務模式。以人工智能和虛擬現實等數字技術為依托的新興心理健康服務科技設備應運而生，為青少年的心理健康建設帶來了新的可能。未來心理健康干預可綜合考慮將數字干預技術與人力資源相結合，虛實結合，使用數字化技術全方位為學生身心健康保駕護航。
科學構建新時代青少年心理健康服務體系的著力點
首先，要立足于中國青少年實際，直面出現的心理健康新問題。抓好做實青少年心理健康問題的基礎研究，探究心理健康問題的新成因，總結哪些問題是中國青少年所特有的問題，有的放矢地構建青少年心理健康服務體系。要研制和開發符合教育實際的測量工具常模標準，精準測量青少年心理健康的水平，準確刻畫青少年心理健康的現狀。隨著積極心理學的興起，我們不僅要關注青少年的心理健康問題，也要關注青少年心理健康積極的方面，即青少年自身有哪些積極資源可以幫助其抵抗外界環境可能帶來的風險。心理健康測評應從問題和資源兩個視角對青少年的心理健康展開測量。
其次，構建符合青少年身心特點的心理健康服務體系。個體的心理發展既具有階段性的特點，又具有鮮明的時代特征。在科學構建青少年心理健康服務體系時，要充分認識當代青少年的心理發展特點，在能力目標、主題設計、方法選擇上要與學生年齡和發展水平相適應。例如，越來越多的證據表明社會情感技能的發展有許多持續的積極影響，包括促進認知技能的發展，促進人際關系的成功，降低和減少抑郁、焦慮以及高風險行為的發生。學生自我意識、自我指導、社會意識和社會行為等社會情感技能的培養缺乏往往是引發學生心理健康問題的深層次因素，因此，在構建符合青少年年齡特點的心理健康服務體系中要注重社會情感技能的培養。同時，在不同的年齡階段，關于青少年社會情感技能的培養目標也應有明顯區分。此外，在以往個人、家庭、學校、社會四位一體的心理健康服務模式基礎上，可以考慮融入時代特色。例如，在傳統心理健康知識結構中，增加在網絡世界中的行為規范、社會行為準則、以及如何應對緊急情況等；在傳統心理健康服務方式中，增加數字化的服務形式；在傳統心理品質中增加應對不確定性的方法。由于有社交焦慮或抑郁癥狀的青少年和年輕人更有可能使用社交媒體尋求支持或緩解癥狀，因此減輕數字壓力的主觀體驗可能比通過減少社交媒體使用來減輕心理癥狀更為有效。
最后，運用現代化技術為心理健康服務體系建設提質增效。青少年心理健康服務工作的內容和形式需要不斷與時俱進，借助科技發展提高心理健康服務的質量。一方面，抓住人工智能和大數據技術發展的契機，以獲取青少年豐富的多模態數據（如語音數據、文本數據、生理數據等），嘗試并采用人工智能領域的機器學習、深度學習等方法來表征和建模這些高維的、非結構化的、自然產生的數據與其心理狀態之間的關系，實現對青少年心理健康狀況的智能化評估。例如通過數字表型技術和瞬時評估法，通過分析青少年在與他人進行線上交往時產生的實時數據，形成對個體獨特的心理健康評估。目前智能化評估主要應用于成人，而在兒童青少年群體中的應用有待進一步開展與深化。另一方面，可以考慮結合數字化心理健康干預技術，推進青少年心理健康干預模式的變革。目前數字技術與心理干預的結合主要有以下形式：一是應用程序，可以覆蓋心理干預的所有階段，對常見心理健康問題有很好的干預效果。二是視頻游戲被廣泛用于心理干預中，如抑郁癥、焦慮癥等與情緒有關的心理問題③。三是虛擬現實技術。目前虛擬現實技術已經能從模擬世界到模擬自我，構建人與人之間新的體驗和聯系，為心理干預提供更多的可能性。四是AI技術。例如聊天機器人（Chatbot）以一種模擬人類對話以實現聊天目的的計算機程序，被融入了計算機化的心理治療中。
構建中國青少年心理健康服務體系，不僅是“治病救人”，而且要幫助青少年培養和強化其心理韌性，發展他們的優勢，使他們學會適應不斷變化的時代，學會應對日常學習和生活的挑戰與挫折，進而提高其心理健康水平。在此基礎上，從促進學生積極發展的視角，設計符合我國國情和教育實際的青少年心理健康干預項目，最終構建起包括培養教育體系、檢測體系、預警體系、工作體系、管理體系以及監督體系在內的青少年心理健康服務體系，并在實踐過程中不斷總結我國青少年心理健康工作的經驗。例如，中小學階段如何將心理健康教育與思想政治教育相結合；中等職業教育階段如何將心理健康教育與生涯規劃相結合；如何將中華優秀傳統文化與心理健康教育相結合等，從而提高心理健康服務的效能，構建中國自主知識體系。
（作者為中國人民大學心理學系教授、博導、副主任，中國人民大學心理學系博士研究生陳燕鈴對此文亦有貢獻）
【注：本文系國家社科基金項目“我國民眾的信任水平與其心理健康的動態關系及其干預研究”（項目編號：19BSH130）階段性成果】
【注釋】
①俞國良、黃瀟瀟：《學生心理健康問題檢出率比較：元分析的證據》，《教育研究》，2023年第6期，第105頁-121頁。
②雷靂、耿靖宇：《青少年“數字壓力”的影響與應對》，《教育家》，2023年第33期，第5頁-7頁。
③俞國良、張哲：《數字技術賦能學校心理健康服務》，《清華大學教育研究》，2023年第1期，第19頁-29頁。
責編/常妍 美編/楊玲玲
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